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admin 2019-07-17 阅读:154

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解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医生 崔伟

什么是损害操控外科手术?

“损害操控”一词出自美国海军,原指派受损的船只能安全抵达目的地的临时性办法,这些办法有别于正规的修补。

将此观念应用于外科便有了“损害操控外科”的概念,其首要任务是保存生命、保护功用,而不是做一台完美的手术。

关于一名严峻伤口的患者,假如没有损害操控外科的理念,依照惯例手术去抢救,成果往往是:手术成功了,但患者逝世了。

损害操控方针

严峻腹部伤口的患者在复苏、手术过程中,如呈现酸中毒、低体温文凝血妨碍这"逝世三联症”时,逝世率极高。此外,严峻的伤口,尽管给患者带来了“一次冲击”,但往往并不是单纯因为“一次冲击”而导致逝世,惯例手术或不必要的敞开手术常引起伤口的“叠加效应”或“二次冲击”而导致病况恶化。

临床工作中,大多数伤口病员可按惯例手术方法处理,并不须采纳损害操控外科理念。只要少量患者生理功用接近或己达极限,尽管技能上能到达Ⅰ期修正和重建(彻底治愈性手术),但生理功用接近耗竭,行大而杂乱的外科手术则超越患者生理功用极限,会导致患者逝世。

此刻,外科医生首先要做的是抢救生命,手术力求简略、有用,而不是做一台完美的手术,待患者病况安稳后,再进行确定性手术。

闻名的普通外科专家黎介寿从前说过,外科医生实施手术时,力求初次手术获得成功是一寻求的方针,但是在病变、患者状况、技能条件、后续医治等客观条件不具备时,术者应脚踏实地地以患者利益为重,慎重地挑选损害操控性手术,为后续医治发明杰出的条件。

损害操控详细可分为三个阶段

救命手术

包含操控出血、操控污染、防止进一步损害和快速关腹,杰出着重有用、快速和简略。

重症监护室复苏

包含复温、纠正凝血功用妨碍、呼吸机通气支撑、纠正酸中毒及全面体检防止漏诊。

计划性再手术

包含取出填塞物、全面探查、解剖重建等。

现在,损害操控性外科已在我国得到了广泛应用,取得了杰出作用。但怎么正确的掌握习惯症和计划性再手术的机遇仍是摆在外科医生面前的难题。只要正确判别患者状况,及时掌握病况改变,严厉掌握习惯证和计划性再手术的机遇,才干确保损害操控性外科手术的成功。

(来历:公民健康网)